酸碱平衡调节最重要的器官

水钠代谢紊乱：病因：等渗性脱水：急性脱水，外科最常见的脱水类型

1）消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘

2）体液丧失与第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤

低渗性脱水：慢性脱水，消化道丢失最常见，如长期胃肠减压

高渗性脱水：水分摄入不足：长期禁食

水分丢失过多：高热大汗（汗液为低渗液）、气管切开

病理：等渗性脱水：仅细胞外液

低渗性脱水：细胞外液，外液----内流，外液为主，易休克

高渗性脱水：细胞外液，内液----外流，内液为主，脱水征

临床表现：等渗性脱水：介于低高之间

低渗性脱水：易休克，脱水貌

高渗性脱水：口渴：最早及最主要表现

脱水热、中枢功能障碍

处理：等渗性脱水：5%葡萄糖盐水

输入大量生理盐水，易并发高氯性酸中毒

低渗性脱水：等渗盐水

高渗性脱水：5%葡萄糖液

液体疗法：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾

定量：1）生理需要量：10×100+10×50+20x

2）已经丧失量：轻度：2%-4%、中度：4%-6%、重度：＞6%

第一天补充其½

3）继续丧失量：T1°：3-5ml／（kg.d）、一套衣裤1000ml

定性：等：5%GNS、低：NS、高：5%GS

定时：前8h½，后16h½

等渗液：0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、1.87%乳酸钠、5%GS

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