2020年外科护理易考知识点

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麻醉

麻醉前护理：饮食：禁食12h、禁水4-6h，防麻醉时发生呕吐误吸或窒息的危险

 用药：1）催眠类：防治局麻药毒性反应。苯巴比妥钠（各种麻醉前最常见）

 2）镇痛药：提高痛阈，镇静镇痛。哌替啶

 3）抗胆碱药：减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。阿托品。吸入前必用

全身麻醉：临床麻醉中最常用的方法

分类：1）吸入麻醉：应用最广泛，用于开胸手术

2）静脉麻醉：硫喷妥钠，静脉快速诱导麻醉

清醒标志：病人能准确回答问题

并发症：1）恶心、呕吐：术后最常见的并发症

2）呼吸系统：上呼吸道梗阻：舍下坠（鼾声）；喉痉挛；反流物；

3）循环系统：高血压：全麻中最常见的并发症

心搏停止：最严重的并发症

护理：保持呼吸道通畅：未清醒前去枕平卧、头偏向一侧，防呕吐误吸引起窒息

饮食：非消化道手术，清醒后无异常，4-6h饮水，次日进食

椎管内麻醉：蛛网膜下腔麻醉（腰麻）＋硬脊膜外麻醉

腰麻：呼吸困难：原因：麻醉平面过高使呼吸肌运动无力或麻痹。正常：第3-4腰椎

处理：气管插管、人工呼吸、给氧

腰麻后头痛：原因：脑脊液外漏致颅内压降低，颅内血管扩张致血管性头痛

处理：术后去枕平卧6-8h，可预防腰麻后头痛

硬脊膜外麻醉：全脊髓麻醉：最严重的并发症，麻醉药注入蛛网膜下腔

局部麻醉：毒性反应：心率增快、呼吸急促、血压升高、谵妄、肌肉震颤。

处理：静脉注射硫喷妥钠

肾上腺素：局麻药中加入肾上腺素（100ml加0,1% 0.3ml）

延缓麻药吸收，减少中毒发生；延长麻醉时间

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