主管护师历年真题（41-50题，附带答案解析）

第41题：题型【A1/A2】

患者女性15岁，确诊为1型糖尿病1年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生

A：脑血管意外

B：糖尿病高渗性昏迷

C：乳酸性酸中毒

D：糖尿病酮症酸中毒

E：低血糖性昏迷

答案：D

解析：1型糖尿病病人有自发糖尿病酮症酸中毒（DKA）倾向，常见的诱因有：急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、精神刺激等。临床表现：早期主要表现为乏力和"三多一少"症状加重。随后失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢厥冷。血糖多为16.7～33.3mmol/L。该患者临床表现符合DKA的症状。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）

第42题：题型【A1/A2】

恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞下降到3×10⁹/L，首先应

A：服用利血生

B：少量多次输血

C：暂时停药

D：加强营养

E：中药治疗

答案：C

解析：在肿瘤化疗过程中，因为化疗药物抑制骨髓造血，导致白细胞下降，由各种原因导致外周血白细胞数低于3.0×10⁹/L，统称白细胞减少症，应暂时停药。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）

第43题：题型【A1/A2】

患者，73岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次分，律不齐，血压165／100 mmHG，心电图示V1～v4导联ST段呈弓背向上抬高，TN：3．5 ng／ml。患者最可能的诊断为

A:高血压脑病

B:高血压危象

C:急性心肌梗死

D:心脏神经官能症

E:肺梗死

答案：C

解析：急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）

第44题：题型【A1/A2】

患者吴某，肝硬化合并上消化道出血，经对症治疗后出血停止，病情好转。出血期间，患者大便呈

A：黄褐色

B：果酱色

C：柏油色

D：暗红色

E：鲜红色

答案：C

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。黑便如呈柏油样，黏稠而发亮，是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）

第45题：题型【A1/A2】

患者，男性，43岁。因急性脑出血入院，目前患者对任何刺激均无反应，呼吸不规则，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，其意识状态是

A:嗜睡

B:意识模糊

C:昏睡

D:浅昏迷

E:深昏迷

答案：E

解析：1.嗜睡：是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍。病人嗜睡能够被唤醒，醒后能进行简单的交谈和配合检查，刺激停止后又入睡。2.昏睡：患者处于熟睡状态，较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒。能简单、模糊的进行不完全应答话题。外界刺激停止后，立即进入熟睡状态。3.浅昏迷：为意识障碍，患者对强烈刺激有反应。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化。4.深昏迷：患者对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。5.意识障碍表现为定向障碍、思维和语言不连贯，对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）

第46题：题型【A1/A2】

支气管哮喘发作时常出现

A：进行性呼吸困难

B：吸气性呼吸困难

C：夜间阵发性呼吸困难

D：呼气性呼吸困难

E：混合性呼吸困难

答案：D

解析：支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或端坐呼吸。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）

第47题：题型【A1/A2】

治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥

A：适当休息

B：体温超过39℃时物理降温

C：呼吸道隔离，防止交叉感染

D：多饮水

E：常规应用抗生素治疗

答案：E

解析：上呼吸道感染，病原体多为病毒，早期应用抗病毒药有一定的疗效，除非合并细菌感染，否则无须常规使用抗生素。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）

第48题：题型【A1/A2】

慢性支气管炎急性发作期患者的主要治疗是

A：吸氧

B：控制感染

C：解痉、平喘

D：祛痰

E：镇咳

答案：B

解析：慢性支气管炎急性发作期的治疗，控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）

第49题：题型【A1/A2】

确诊慢性胃炎最可靠的检查方法是

A：活组织检查

B：纤维胃镜检查

C：胃肠钡餐检查

D：胃液分析

E：血清学检查

答案：B

解析：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃、十二指肠病变最直观、最准确、最可靠的方法。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）

第50题：题型【A1/A2】

消化性胃溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向肩背部放射时，可能是发生了

A：癌变

B：出血

C：胃底静脉曲张

D：幽门梗阻

E：穿孔

答案：E

解析：穿孔：多见于十二指肠溃疡，表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解。慢性穿孔表现为腹痛规律发生改变，变得顽固而持久，疼痛常向背部放射。（添加张老师微信:464728978 领取考试知己app题库激活码和核心考点资料）